Do jakiej sumy organizowana jest pomoc medyczna?
1. W ubezpieczeniu kosztów leczenia suma ubezpieczenia wynosi 150 000 zł.
2. Z zastrzeżeniem punktów 3 i 4 suma ubezpieczenia ustalana jest na jeden wypadek ubezpieczeniowy rozumiany jako nagłe zachorowanie lub nieszczęśliwy wypadek zaistniały w okresie ubezpieczenia.
3. Limit odpowiedzialności z tytułu kosztów leczenia stomatologicznego wynosi 1 000 zł na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia.
4. Limit odpowiedzialności z tytułu kosztów pomocy medycznej udzielanej w związku z ciążą i porodem wynosi 6.000 zł na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia. W przypadku porodu, w ramach wyżej wymienionego limitu, pomoc medyczna udzielana jest matce i dziecku.
O jakie usługi assistance chodzi?
- Transport medyczny ubezpieczonego do domu,
- Transport zwłok ubezpieczonego do miejsca pochówku,
- Usługi informacyjne na terenie RP:
a) infolinia medyczna i telefoniczna konsultacja ze specjalistą,
b) udzielanie informacji przed podróżą i w trakcie podróży,
c) przekazywanie wiadomości.
Jakie są limity na usługi assistance?
Limity kwotowe świadczeń dla poszczególnych usług assistance ustalone są na jeden wypadek ubezpieczeniowy rozumiany jako zdarzenie stanowiące podstawę świadczenia danej usługi assistance zaistniały w okresie ubezpieczenia. W przypadku braku ustalenia limitu, PZU SA odpowiada do wysokości faktycznie poniesionych kosztów. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance ustalane są odrębnie od sumy ubezpieczenia ustalanej w ubezpieczeniu kosztów leczenia.
Kiedy nie ma odpowiedzialności PZU?
Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są koszty leczenia i usługi assistance, które powstały z tytułu lub w następstwie:
1) leczenia przekraczającego zakres niezbędny dla przywrócenia stanu zdrowia ubezpieczonego umożliwiającego mu powrót lub przewóz do domu lub placówki medycznej w kraju stałego zamieszkania lub w kraju rezydencji,
2) kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silnikowym:
a) jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania danym pojazdem,
b) w stanie nietrzeźwości lub pod środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,
chyba że nie miało to wpływu na zaistnienie wypadku ubezpieczeniowego,
3) leczenia chorób przewlekłych,
4) leczenia chorób będących przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia,
5) zaburzeń psychicznych, zaburzeń zachowania w tym nerwic,
6) leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, AIDS, leczenia stanów związanych
z nosicielstwem wirusa HIV,
7) chorób wynikających z alkoholizmu,
8) leczenia sanatoryjnego, profilaktyki, fizjoterapii, helioterapii i zabiegów ze wskazań estetycznych,
9) leczenia we własnym zakresie lub przez lekarza będącego członkiem najbliższej rodziny ubezpieczonego, badań i usług które nie są wykonywane przez szpital, lekarza lub pielęgniarkę,
10) badań zbędnych do rozpoznania lub leczenia choroby, badań i szczepień profilaktycznych,
11) przerwania ciąży, sztucznego zapłodnienia lub każdego innego leczenia bezpłodności lub ograniczonej płodności, w tym kosztów środków antykoncepcyjnych,
12) wypadków lub rozstroju zdrowia spowodowanych umyślnie przez ubezpieczonego,
w tym skutków samobójstwa lub usiłowania popełnienia samobójstwa, samookaleczenia przez ubezpieczonego,
13) wypadków wynikających z udziału ubezpieczonego w przestępstwach albo bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej,
14) wypadków wynikających z uprawiania sportów wysokiego ryzyka,
15) niestosowania się do zaleceń lekarza prowadzącego i lekarzy Centrum Alarmowego PZU,
16) ponadstandardowej dodatkowej opieki medycznej.